尹瑞興，男，1960年7月出生，廣西武鳴縣人，醫(yī)學(xué)博士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二級(jí)教授及主任醫(yī)師，內(nèi)科心血管病學(xué)碩士、博士和博士后導(dǎo)師，美國USDA HNRCA訪問學(xué)者。兼任《廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》常務(wù)副主編和編輯部主任。2001年度廣西“新世紀(jì)十百千人才工程”第二層次人選，廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，廣西高校人才小高地及八桂學(xué)者。國際動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)中國分會(huì)理事，中國病理生理學(xué)會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化專業(yè)委員會(huì)第七屆委員會(huì)委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)委員，國家自然科學(xué)基金課題評(píng)審專家委員會(huì)委員，Source Journal of Cardiology等期刊編委。在國內(nèi)外發(fā)表論文350多篇，其中第一和(或)通訊作者的SCI論文101篇。編寫專著8部。主持國家自然科學(xué)基金課題5項(xiàng)，廣西自然科學(xué)基金課題4項(xiàng)。獲廣西科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，廣西科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)4項(xiàng)。

　　研究不同民族尤其是在遺傳學(xué)上比較保守民族的血脂和血壓水平差異，探討這些人群血脂異常和高血壓發(fā)病的分子遺傳學(xué)和流行病學(xué)問題，對(duì)血脂異常、高血壓及其并發(fā)癥的防治具有重要意義。在國家自然科學(xué)基金的資助下，尹瑞興教授從2003年開始，以廣西特有封閉保守的黑衣壯族和白褲瑤族等民族人群作為研究對(duì)象，分別以當(dāng)?shù)氐臐h族人群作對(duì)照，從流行病學(xué)和分子生物學(xué)水平上探討這些獨(dú)特人群的血脂和血壓水平、高脂血癥和高血壓患病率、環(huán)境和遺傳危險(xiǎn)因素以及遺傳-環(huán)境因素相互作用對(duì)血脂和血壓水平的影響，取得了一系列重要的研究成果，在國內(nèi)和國際產(chǎn)生較大影響。

　　一、廣西黑衣壯族人群高脂血癥和高血壓的分子流行病學(xué)研究

　　1．人類遺傳學(xué)的研究結(jié)果

　　通過對(duì)黑衣壯族Y染色體和線粒體多樣性的研究, 尹瑞興團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)黑衣壯族是典型的壯傣群體，但又有一些來源復(fù)雜的成分。從廣西東部往西南，通過那坡縣，一直到老撾，Y染色體的多樣性基本呈現(xiàn)降低趨勢，證實(shí)了壯傣的南遷。黑衣壯族與老撾群體共享許多STR（短串聯(lián)重復(fù)序列）單倍群，說明黑衣壯族是泰老民族南遷途中遺留的群體。

　　2．血脂水平、高脂血癥患病率及其影響因素

　　黑衣壯族人群總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白（Apo）Ｂ水平明顯低于漢族人群，而高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平和ApoA1/ApoB比值則顯著高于漢族人群。血脂水平受性別、年齡、體重指數(shù)、血壓、飲食、飲酒和吸煙的影響。黑衣壯族和漢族人群高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和高脂血癥的患病率分別為23.6%比27.0% ，12.3%比14.4% 和29.9%比34.2% 。黑衣壯族人群高脂血癥患病與年齡、體重指數(shù)和血壓呈正相關(guān)，而漢族人群高脂血癥患病與年齡、體重指數(shù)、血壓和飲酒呈正相關(guān)。

　　3．基因多態(tài)性對(duì)血脂水平和高脂血癥患病率的影響

　　黑衣壯族人群脂蛋白脂酶（PvuⅡ和HindⅢ）、ApoB 3’端高可變區(qū)、ApoE、ApoA1 （-75bp G>A和C83T）、膽固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白-2、肝脂酶（-514C>T ）等位基因和基因型頻率與漢族人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而微粒體甘油三酯轉(zhuǎn)移蛋白（-493G/T）、膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、ApoA5 （-1131T>C、c.553G>T和c.457G>A）和ApoC3等位基因和基因型頻率與漢族人群比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些基因多態(tài)性對(duì)兩民族人群的血脂水平均有一定的影響，但對(duì)兩民族人群血脂水平影響的程度不同。

　　4．基因多態(tài)性與飲酒的相互作用對(duì)血脂水平的影響

　　膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白B1等位基因攜帶者飲酒對(duì)升高HDL-C、ApoA1和降低LDL-C水平的作用大于B1等位基因未攜帶者。ApoC3 CG基因型者飲酒對(duì)升高HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB比值和降低LDL-C水平的作用大于CC和GG基因型者。ApoA5 -1131T>C基因型與飲酒對(duì)ApoB和ApoA1/ApoB比值有相互作用。ApoA5 c.553G>T基因型與飲酒對(duì)LDL-C和ApoA1/ApoB比值有相互作用。ApoA5 c.457G>A基因型與飲酒對(duì)TG水平有相互作用。

　　5．血壓水平、高血壓患病率及其影響因素

　　黑衣壯族人群收縮壓和脈壓水平顯著高于漢族人群。黑衣壯族人群高血壓患病率為23.2%，而當(dāng)?shù)氐臐h族人群為16.0% ，黑衣壯族人群單純收縮期高血壓患病率也明顯高于漢族人群（11.5%比3.7%）。兩民族人群高血壓患病和血壓水平均受性別、年齡、體重指數(shù)、血脂、飲食、飲酒和吸煙等因素的影響。黑衣壯族人群高血壓患病與TG呈顯著正相關(guān)，而漢族人群高血壓患病則與TC呈顯著正相關(guān)。黑衣壯族和漢族人群高血壓知曉率為8.5%比20.9% ，治療率4.4%比15.3%，控制率1.9%比10.4%。

　　6．黑衣壯人群高血壓性別差異的環(huán)境和遺傳證據(jù)

　　黑衣壯族人群男性高血壓與年齡、體力活動(dòng)、飲酒、體重指數(shù)、腰圍、高脂血癥、總能量、總脂肪和鈉鹽攝入量呈顯著正相關(guān)，與教育水平、總食物纖維攝入、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、乙醛脫氫酶2和肝脂酶（V95M）基因型呈顯著負(fù)相關(guān)。女性高血壓與年齡、高脂血癥、總能量、總脂肪、鈉鹽攝入、鈣蛋白酶抑制蛋白和von Willebrand因子基因型呈顯著正相關(guān)，與教育水平、總食物纖維攝入、脂蛋白脂酶和促甲狀腺激素釋放激素受體基因型呈顯著負(fù)相關(guān)。男女性高血壓均與β3腎上腺素受體、間隙連接蛋白α4和過氧化物酶體增殖物激活受體γ基因型無顯著相關(guān)關(guān)系。黑衣壯族人群高血壓患者ApoA1 C83T和脂蛋白脂酶HindⅢ等位基因和基因型頻率與正常人比較也有顯著差異，CC或H+H+基因型頻率明顯高于正常人，高血壓與ApoA1 C83T和LPL HindⅢ基因型呈顯著負(fù)相關(guān)。

　　7．高脂血癥和高血壓關(guān)系的環(huán)境和遺傳證據(jù)

　　黑衣壯族人群高脂血癥和高血壓在多種環(huán)境和遺傳因素上有密切的聯(lián)系。高脂血癥和高血壓患者的體重指數(shù)、吸煙、總能量和碳水化合物攝入，以及ApoA1 C83T、ApoE、脂蛋白脂酶HindⅢ和微粒體甘油三酯轉(zhuǎn)移蛋白（G493T）等位基因和基因型頻率無顯著差異；高脂血癥和高血壓均與年齡、總能量和總脂肪攝入、ApoE和微粒體甘油三酯轉(zhuǎn)移蛋白（G493T）基因型呈顯著正相關(guān)，與總食物纖維攝入、ApoA1 C83T和脂蛋白脂酶HindⅢ基因型呈顯著負(fù)相關(guān)；高脂血癥還與體重指數(shù)和飲酒呈顯著正相關(guān)，高血壓與男性、高脂血癥、鈉鹽攝入和血管緊張素受體-2（T1334C）基因型呈顯著正相關(guān)，與教育水平和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（D/I）基因型呈顯著負(fù)相關(guān)。

　　二、廣西白褲瑤族人群高脂血癥和高血壓的分子流行病學(xué)研究

　　1．血脂水平、高脂血癥患病率及其環(huán)境危險(xiǎn)因素

　　白褲瑤族人群TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB水平顯著低于漢族人群，而TG水平和ApoA1/Apo B與漢族人群比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。白褲瑤族和漢族人群血脂異�；疾÷时容^差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（24.36%比33.93%）。漢族人群血脂異常與年齡、飲酒、體重指數(shù)、腰圍、總能量和總脂肪攝入呈顯著正相關(guān)，與體力活動(dòng)和總膳食纖維攝入呈顯著負(fù)相關(guān)；白褲瑤族人群血脂異常與體重指數(shù)、腰圍、總能量和總脂肪呈顯著正相關(guān)，與體力活動(dòng)和總膳食纖維攝入呈顯著負(fù)相關(guān)。

　　2．基因多態(tài)性對(duì)血脂水平和高脂血癥患病率的影響

　　白褲瑤族人群肝脂酶 （LIPC）-250G>A、內(nèi)皮脂肪酶（LIPG）584C>T、亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）C677T、酰基輔酶A:膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶1 （ACAT1）rs1044925、過氧化物酶體增殖物激活受體δ（PPARD）+294T>C、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 （PCSK9） E670G、低密度脂蛋白受體（LDL-R）Ava Ⅱ、清道夫受體B類Ⅰ型（SCARB1）rs5888和E3泛素連接酶肌球蛋白調(diào)節(jié)輕鏈相互作用蛋白（MYLIP）rs3757354等位基因和基因型頻率與當(dāng)?shù)氐臐h族人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三磷酸腺苷結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)體A1 （ABCA-1） V825I等位基因頻率與當(dāng)?shù)氐臐h族人群比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些基因多態(tài)性對(duì)兩民族人群血脂水平影響的程度不同。

　　3．基因多態(tài)性與超重／肥胖相互作用對(duì)血脂水平的影響

　　三磷酸腺苷結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)體A1 （LDL-C和ApoA1/ApoB）、肝脂酶 （TC、LDL-C、ApoA1和ApoB）、內(nèi)皮脂肪酶（ApoB）、亞甲基四氫葉酸還原酶（TC、TG和LDL-C）、E3泛素連接酶肌球蛋白調(diào)節(jié)輕鏈相互作用蛋白（TC和TG）、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 （TG、HDL-C、ApoB和ApoA1/ApoB）、過氧化物酶體增殖物激活受體δ （TG和ApoA1/ApoB）和清道夫受體B類Ⅰ型 （TG、ApoA1和ApoB）基因型與超重／肥胖有相互作用，對(duì)血脂水平有顯著影響。

　　4．基因多態(tài)性與飲酒相互作用對(duì)血脂水平的影響

　　內(nèi)皮脂肪酶584C>T基因型與飲酒有相互作用，對(duì)血清HDL-C和ApoA1水平有影響，TT基因型者飲酒對(duì)升高HDL-C和ApoA1水平比CT和CC基因型者更明顯。前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 E670G基因型與飲酒有相互作用，對(duì)血清TC和LDL-C水平有影響，AA基因型者飲酒對(duì)降低TC和LDL-C水平比AG基因型者更明顯。過氧化物酶體增殖物激活受體δ+294T>C基因型與飲酒無相互作用，對(duì)血脂水平無顯著影響。

　　5．血壓水平、高血壓患病率及其環(huán)境危險(xiǎn)因素

　　白褲瑤族人群高血壓患病率低于當(dāng)?shù)氐臐h族人群 （10.85%比16.45%）；平均收縮壓、舒張壓和脈壓水平也明顯低于漢族人群。白褲瑤族人群高血壓患病與性別、年齡、體力活動(dòng)、體重指數(shù)、腰圍、總能量、總脂肪和鈉鹽攝入呈顯著正相關(guān)，與教育程度和總食物纖維攝入呈顯著負(fù)相關(guān)。漢族人群高血壓患病與性別、年齡、體力活動(dòng)、飲酒、體重指數(shù)、腰圍、總能量、總脂肪和鈉鹽攝入呈顯著正相關(guān)，與教育程度和總食物纖維攝入呈顯著負(fù)相關(guān)。白褲瑤族和漢族人群高血壓的知曉率為11.81 %比21.76 %，治療率5.51%比12.95 %，控制率2.36%比8.29%。

　　6．基因多態(tài)性對(duì)血壓水平的影響

　　研究結(jié)果顯示：正常血壓和高血壓男女間基因多態(tài)性的基因型頻率不同；正常血壓與高血壓者間基因多態(tài)性（基因型頻率）也不同；男、女性高血壓者基因多態(tài)性與血壓水平的關(guān)系不同。

　　7．基因多態(tài)性與吸煙相互作用對(duì)血壓水平的影響

　　三磷酸腺苷結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)體A1 （GG↑和GA↑）、�；�輔酶A：膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶-1 （AA↑和AC↑）和前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 （AG↓）多態(tài)性與吸煙有相互作用，對(duì)收縮壓水平有影響；�；�輔酶A:膽固醇�；�轉(zhuǎn)移酶-1 （AA↑和AC↑）、低密度脂蛋白受體（↑）、亞甲基四氫葉酸還原酶（CC↑和CT↑）和前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（AA↑）多態(tài)性與吸煙有相互作用，對(duì)舒張壓水平有影響；三磷酸腺苷結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)體A1（GA↑）、肝脂酶（GG↑）、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（↓）和過氧化體增殖物激活型受體δ （CC↓）與吸煙有相互作用，對(duì)脈壓水平有影響。

　　8．基因多態(tài)性與超重／肥胖相互作用對(duì)血壓水平的影響

　　�；�輔酶A:膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶-1（AC↑和CC↓）和肝脂酶（GA↑和AA↑）基因型與超重／肥胖有相互作用，對(duì)收縮壓水平有影響；低密度脂蛋白受體（A-A-↑）和肝脂酶（GA↑）基因型與超重／肥胖有相互作用，對(duì)舒張壓水平有影響；�；�輔酶A:膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶1 （AA↓和CC↓）和清道夫受體B類Ⅰ型（TT↑）基因型與超重／肥胖有相互作用，對(duì)脈壓水平有影響。

十余年來，尹瑞興教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用流行病學(xué)、分子流行病學(xué)和人類分子遺傳學(xué)等方法對(duì)廣西黑衣壯族和白褲瑤族人群高脂血癥和高血壓的分子流行病學(xué)研究，所取得的成果豐富了人們對(duì)高脂血癥和高血壓發(fā)病機(jī)理和相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)，為高脂血癥和高血壓的防治提供了寶貴的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。項(xiàng)目實(shí)施過程中發(fā)表論文93篇，其中SCI論文52篇。

　　2012年，在對(duì)廣西黑衣壯族和白褲瑤族人群高脂血癥和高血壓的分子流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)上，尹瑞興帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又完成了第三個(gè)科學(xué)基金項(xiàng)目“廣西仫佬族人群血脂基因多態(tài)性對(duì)血脂水平的影響”的研究工作。而且2011年和2014年，他和團(tuán)隊(duì)開展的“廣西京族人群基因多態(tài)性對(duì)血脂和血壓水平的影響”和“廣西毛南族人群血脂異常和高血壓的環(huán)境和遺傳危險(xiǎn)因素”項(xiàng)目又分別得到了國家自然科學(xué)基金的資助。目前兩項(xiàng)研究進(jìn)展順利，有望獲得更為豐富的研究成果，為開展邊疆少數(shù)民族高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥狀硬化和心腦血管病的防治提供更大幫助。